歯医者/歯科ブログ【川崎市 多摩区登戸 一伸歯科】

Q:1年半前から左下奥歯がはれ、歯科医へ。歯軋り（噛みしめ）が原因で
ナイトガードと歯の掃除で様子を見ることに。このあたりから口内炎があちこちによくできていました。
はれたりひいたりの繰り返しで３か月ごとの掃除。

手でとがった器具でかきだすので血だらけ状態になるし、何とも苦痛で掃除の日がちかずくと恐怖で眠れぬ日々を送ります。
ナイトガードも週一回でいいとのことだったので、そのようにしていましたが最近悪化。４ヶ所の奥歯がはれたりひいたり、知覚過敏の歯も出てきてしまいました。
歯ぐきにこぶのようなものが前からできているのですが、それも噛みしめでできたものだとか。
やはりナイトガードと歯の掃除で対応するしかないとのこと。
原因は噛みしめだけなんでしょうか、もうこの歯ぐきはなおらないのでしょうか。
口内炎も相変わらずよくできています。
この口の中が違和感でいっぱいの私の相談に親身にのってくれる歯医者さんを探して、このホームページにたどりつきました。そして歯の掃除を苦しむことなくていねいにできる方法はないものでしょうか。長々となりましたが、先生のご意見おきかせください。よろしく御願いします。

Aお問い合わせを承りました。

歯ぎしり噛みしめが原因で歯槽膿漏になっていると推測いたしましたがよろしい
でしょうか？

たしかに噛みしめは歯槽膿漏の大きな因子と考えられます。
それには日常気をつけることと丁寧なブラッシング指導、歯石除去で対処します。
但しそれが苦痛だということであれば担当の先生にしっかりと訴えるべきだと思
われます。

歯石除去も超音波でなるべく対処してもらえば何とかなりますし、歯石除去後の
知覚過敏はスケーリングパスタで防ぐものです。

それとブラッシングさえ徹底していたらそんなに口の中の違和感を感じることは
ないと思われますがいかがでしょうか？
正しいブラッシングの方法を教わることをお勧めいたします。
それが初期治療と考えます。

Qお忙しい所、こんなに早くお返事頂きありがとうございました。ブラッシングはていねいにしていたつもりだったので、口の中の違和感ということで、先生のホームページをもう一度よみかえしました。ドライマウスのことで書かれてあった薬の副作用、私違和感が出始めたとき、歯ぐきの症状が出始め、同じとき精神安定剤や睡眠薬を飲んでいました。あーこれが原因のひとつだったのではと思いました。先生のホームページは色々ためになることがのっていて助かります．是非診察を受けてみたいいので、そのときはよろしくお願いします。
今も飲んでいますが、心療内科の先生と相談してみようと思っています。ありがとうございました。

Aお気づきのように精神安定剤や睡眠薬は唾液を止めてしますので虫歯や歯槽膿漏
を短期間のうちに悪化させます。
対処としてはなるべくその副作用のない薬に変えたり、お茶などで常に水分補給
を心がけることです。
又、噛みしめに関しては昼間の間だけでも意識して咬まないことを念じてくださ
い。（ガムもいけません）
食事以外は上下の歯が接触しないのが本来の状態です。

＞ホワイトニングに興味があるのですが、どのような方法で、どのくらいの費用がかかりますでしょうか？

ご質問の手順をご説明いたします。
1．まずPMTC(プロフェッショナル メカニカル トゥース クリーニング)を徹底的に行
います。
PMTCとは簡単いえば歯石除去ですがそれ以外に外来性の沈着物であるヤニや茶渋、コーヒー
紅茶によって歯に付着した茶色の着色物を超音波スケーラや手用スケーラで剥が
し、知覚過敏防止剤の入っているスケーリングパスタ（クリーム状の細かい研磨
剤）をラバーカップ（ゴム製のブラシ）で仕上げます。

ココまでは健康保険で適用できますので初診（歯周検査、レントゲン）を含めて
2〜3回で4千円〜5千円程度でしょう。

2．本来のホワイトニングは上記に加えてマウスピースにジェル状の尿素剤を入
れて自宅で行います。
そのためには歯型を取った上で医院でゴム製のマウスピースを作ります。
それを一日あたり2〜4時間ほど覚醒時にはめます。
ホワイトニングは2週間を限度として最初に計った色見本からどれくらい白くなっ
たか、満足するまで白くなったかを終了の基準とします。
また、診断のためには3日に一度の頻度で来院が必要となります。

この場合は全額自己負担となり当院では上顎だけですと￥18，000、上下顎両方
で￥35，000としております。

参考URL：DENICS：NITEホワイト・エクセル

はじめまして、○○と申します。

2004年10月１９日のブログに記載されておりました症例：歯性上顎洞炎（しせいじょうがくどうえん）
について質問させて頂いてもよろしいでしょうか？

質問１　：現在の私の症状が似ていると感じるため取り急ぎ検査をうけたいと
考えているのですが、歯科もしくは口腔外科のいずれで検査をうけるのがよろしいでしょうか？

質問２　：症状がひどい場合、手術も考えられるのでしょうか？

質問３　：治療期間はおおよそどのくらいかかるのでしょうか？
　　　　　（最悪の状態で）

質問４　：治療費はおおよそどのくらいかかるのでしょうか？
　　　　　
現在の私の状態　：　・上顎の左奥歯、歯茎に違和感を感じる
　　　　　　　　　　　　　・また、食事のあと顔（左側の目の下）に
　　　　　　　　　　　　　　鈍い痛みを感じる
　　　　　　　　　　　　　・顔が腫れている（左側、目の下あたり）

お忙しいところ恐れ入りますが、お知恵をお貸しいただけると幸いに存じます。
よろしくお願いいたします。

********************返信メール******************

メールを承りました。ご質問の件ですが

> 質問１　：現在の私の症状が似ていると感じるため取り急ぎ検査をうけたいと
考えているのですが、歯科もしくは口腔外科のいずれで検査をうけるのがよろし
いでしょうか？

一般の歯科でも充分と思われますがご心配でしたら歯科口腔外科を謳っていると
ころの方が安心でしょう。

> 質問２　：症状がひどい場合、手術も考えられるのでしょうか？

手術となると抜歯以外は耳鼻咽喉科の範疇となります。（閉鎖手術は歯科でで
きるがすべて除去するような重度の場合は歯科での保険請求は困難）

> 質問３　：治療期間はおおよそどのくらいかかるのでしょうか？（最悪の状態で）

ケースバイケースで抗生物質だけで治る場合や最悪の場合は手術しても何年に
もわたって再発を繰り返すことがあります。

> 質問４　：治療費はおおよそどのくらいかかるのでしょうか？

保健の範囲内ですのでそんなに心配するほどのことはないと思われます。

まずは歯科の診断を受けてから耳鼻咽喉科へというケースが適切と思われます。
症状から察しますとやはり歯が原因でしょうから歯科治療で治せる限りは歯科医
院で、歯性上顎どう炎に完全に移行してしまい手術を必要とする場合は耳鼻咽喉
科へが良いと思われます。

ぶつけて折れたのか虫歯で欠けたのか解りかねますがぶつけて折ってしまった場合の前歯の例でご説明いたします。

1.先端から3分の1程度で神経迄達していない場合はスクリューピンという針ほど
の太さのねじで補強した上にレジンという樹脂製の詰め物で歯の形にします。

2.先端から3分の2以上となりますと神経に達していることが多く、かなりしみま
すので神経を取った上で根の治療をし、中心に金属の心棒を入れた上で削って被
せるいわゆる「差し歯」となるでしょう。

上記の場合でもしっかりとレントゲンを撮って調べないと根っこが折れているこ
とも考えられますので適切な診断と処置が必要となります。
根が骨の中で折れている場合は残念ですが抜歯となります。